解读专家：赵涛，招远市人民医院党委委员、医务科科长，从事领域：医疗卫生领域。
经过长期发展，我国已经建立起了由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的卫生服务体系。随着我国城镇化的快速推进、老龄化程度的不断加剧以及生育政策的调整，部分地区资源不足的矛盾日渐突出，康复、老年护理、妇幼等薄弱环节的问题逐渐显露。同时，在深化医改特别是公立医院改革的推进过程中，对医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求，迫切需要研究制定医疗卫生服务体系规划。
根据《山东省“十四五”医疗卫生服务体系规划》《烟台市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《烟台市“十四五”卫生与健康规划》《烟台市“十四五”医疗卫生服务体系规划》《招远市“十四五”卫生与健康规划》，为全面落实“健康中国”战略部署，做好医疗机构设置规划，合理配置医疗资源，保障高质量的基本医疗服务充分供给，招远市卫健局印发了《招远市“十四五”医疗卫生服务体系规划》(以下简称《规划》)。
《规划》在规划纲要原则中，明确提出健康需求导向，抓住了规划的核心目的是提高人民群众的健康水平。规划的对象是卫生服务体系，落脚点是健康。在各级各类医疗卫生机构设置和床位设置中，首先对医疗卫生机构的功能进行了明确界定，为提出医疗卫生机构设置原则和资源配置标准提出了依据。强调功能整合和医疗卫生机构间的分工合作，从体系水平而非仅仅机构水平，提出了完善服务能力的要求。下面主要从机构功能和体系整合两个方面谈点看法。
完善医疗卫生机构功能是提升服务体系能力的核心
医疗卫生机构普遍存在着服务功能错位的问题。根据医疗服务需求特点，考虑一定经济社会发展水平下供给能力，诊疗难度一般、常见多发疾病的服务应当解决在基层医疗卫生机构，这既符合健康原则，也符合成本效果原则。但我市现状是，相当一部分的医疗服务由县级医疗机构提供，农村乡镇和社区卫生服务机构医疗服务功能日渐弱化。服务功能错位有多方面的原因，包括医疗机构经济激励因素和基层卫生机构能力不足等，这需要从根本上给予解决，从长远看，不解决错位问题，医疗服务供需平衡将难以实现，而《规划》将对医院、基层卫生机构和公共卫生机构的功能进行了原则性界定，对进一步细化各级各类医疗卫生机构的功能指明了方向。
功能整合和分工合作是促进卫生体系整合的关键
《规划》从防治结合、上下联动等方面，对医疗卫生机构在明确各自功能的基础上如何进行合作联合提出了要求。
防治结合或者医防结合是解决当前及今后主要健康问题的重要策略。衔接机制可以从三个层面考虑，一是医防机构合作激励机制，建立双方从合作中双赢的机制；二是从服务技术层面，促进医疗卫生服务防者能治、治者能防，解决防治断裂的问题；三是从责任分担的层面，建立医防共同承担区域健康促进社会责任的机制，并建立相应的管理和评价机制。
上下联动的核心是强化基层卫生能力。分级诊疗和转诊等制度的建立，是实现上下联动的基础，而其核心是加强基层卫生机构能力建设。近几年，我市基层卫生机构硬件条件得到明显改善，但是其卫生技术人员整体服务能力与上级医疗机构的差距却没有明显减小。落实上下联动要求，需要通过医改继续加大力气强化基层卫生机构能力建设，创新医疗服务模式，建设“以综合医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的紧密型区域医共体。
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