7月4日，在市政府副市长李广武同志陪同下，市政协主席张桂芬同志带领部分政协委员，对我市新型农村合作医疗工作情况进行了视察。委员们听取了市卫生局局长王德顺同志关于我市新型农村合作医疗工作情况的汇报，实地察看了大秦家镇和张星镇两处卫生院，阜山镇李家庄子和辛庄镇北截村两处社区卫生服务站，深入了解了全市新型农村合作医疗工作的开展情况，并围绕如何推进下一步工作进行了座谈讨论。现将有关情况报告如下：
    一、近年来我市新型农村合作医疗的基本情况
    视察认为，近年来，市委、市政府把建立新型农村合作医疗制度，做为统筹城乡区域经济社会协调发展的重大举措来抓，有力地促进了农村卫生事业的发展和农民健康保障水平的提高，取得了良好的社会效益，赢得了广大人民群众的广泛好评和普遍拥护。在工作推进过程中，各级各部门结合我市实际情况，坚持以人为本，加大宣传力度，强化工作措施，完善资金管理，优化医疗服务，新型农村合作医疗工作在探索中不断发展和完善。2003年至今，共筹集资金6517.52万元，参合农民达844684人次，报销资金6008.9万元。综观前段工作，有四个突出特点：
    （一）各级党委、政府高度重视，组织领导不断强化。为切实加强对该项工作的组织领导，市里专门成立了由分管市长任组长的管理委员会，下设管理办公室，全面负责新型农村合作医疗工作的组织领导和监督工作。在各镇（街道、区）设立了管理办公室和专职联络员负责政策落实。市政府每年都专门召开市长办公会议和由各镇（街道、区）政府及市直各部门主要负责人参加的全市新型农村合作医疗工作会议，明确任务分工，并将工作成绩纳入岗位目标责任制考核，直接与年终评先选优挂钩。各镇（街道、区）各有关部门也都结合自身的实际情况，多措并举，扎实工作，最大限度地调动各方积极性，保证了新型农村合作医疗制度的顺利实施和稳步推进。
    （二）宣传发动广泛深入，参合热情不断高涨。各级各部门十分重视对农民群众的宣传发动工作，广泛开展了全方位、多层次、声势浩大的宣传活动。一是充分利用各类宣传媒体，教育引导农民群众积极踊跃参与新农合。通过宣传车、专栏、报纸、网络、集市咨询、电视讲座、开座谈会等群众明白易懂的形式，把新型农村合作医疗参加的办法、、报销程序、补助比例等内容进行了生动形象的宣传，极大地调动了农民群众的参合积极性。二是充分发挥典型实例的示范作用。充分利用典型实例的宣传说服作用，让受益农民现身说法，介绍新农合的好处，收到了很好的效果。另外，还通过举行大额医疗报销费用发放仪式，为农民当场发放最高补助，起到了立竿见影的宣传作用。三是充分发挥基层组织作用，落实工作责任。组织基层党员干部深入农民家庭，讲政策、讲办法，让群众听明白、搞清楚。组织基层卫生院的职工，对常年患病、患大病和特殊疾病的病人及时走访、回访，了解情况，解决困难，赢得了群众的信任。
   （三）筹集资金积极主动，资金监管严格有效。几年来，我市各相关部门积极筹集资金，通过提高政府补助标准，提高合作医疗基金标准；与市民政局、残联和红十字会等部门联合协作，扩大合作医疗资金筹集渠道等方式，使新农合资金逐步提高：2004年共筹集到位917万元，2005年427万元，2006年为1422万元，2007年达到2009万元，2008年至今，已到位资金1742万元，其中个人筹资730.5万元，市政府984.44万元，民政救助26.77万元，预计各级政府累计筹资将达到2272万元，累计筹资总额将达到3029万元。同时，在保证资金供应的基础上，通过制定和完善一整套合作医疗管理制度，对合作医疗经费实行严格管理，采取专款专用、专户储存的模式，实行封闭式运作。市镇两级合作医疗管理机构每季度对报销情况在村里进行一次公示，新农合监督委员会每年邀请部分市人大代表、政协委员对合作医疗管理使用情况进行一次监督检查，保证了基金的高效运转。为了便于对基金进行管理和查询，2006年投资20万元，为全市18个定点医疗机构配置了计算机设备，实行联网管理。今年，又投入8.9万元专门配备了服务器，并投入40万元为70个社区卫生服务站配备了计算机、打印机，实现了在全市范围内随结随报的网络化报销。
    （四）医疗资源有效整合，服务质量不断提高。一是加强了医院内部管理，促进医疗质量不断优化。通过强化医疗质量监督管理和提高卫生技术人员业务水平等措施，切实减少了医疗事故和医疗纠纷的发生。二是加大了对农村卫生投入，提高了镇村医疗卫生机构服务水平。通过加大卫生院硬件建设投入力度、实行“错层下沉”卫生支农工作、对乡村医生实行培训考试等措施，进一步改善了全市医疗机构的服务环境，提高了服务能力。特别是加强了社区卫生服务站建设，目前全市共建设了74处环境整洁、设施齐全的社区卫生服务站，大大方便了参合群众就诊报销。三是严格医疗费用管理，降低参合农民医疗费用水平。推行了医疗收费公开制、住院费用一日清单制等制度，严格控制药品价格和目录外用药。同时，对药品实行集中招标采购，大力推广应用中医药。
    二、新型农村合作医疗工作存在的问题和建议
    通过视察，委员们深受鼓舞，纷纷表示要充分发挥自身优势，立足本职工作，带头宣传，带头示范，为加快我市新型农村合作医疗工作推进步伐做出应有贡献。同时，委员们也指出了我市新农合工作中存在的一些问题：一是面上进展不平衡，部分乡镇的参合率仍存在较大的上升空间；二是镇、村卫生服务网络不够完善，在社区服务站的建设上，部分强镇、强村进展较快，经济实力较弱的镇村发展较慢，基层网络的业务能力和技术水平也相对薄弱。三是新农合筹资水平不高，报销种类和比例与农民的现实需求相比仍有差距，特别是大病保障标准有待提高；四是部分城镇弱势群体仍缺少基本的医疗保障。
    针对上述问题，委员们建议：
    （一）进一步加大宣传力度，提高广大农民群众的参合积极性。新农合对于保障民生，维护稳定起着重要作用，各级各部门应切实将推动新农合工作列入重要议事日程，通过多形式、多层次、多方位的宣传发动，使农民群众真正认识、认同并最终参与新型农村合作医疗，进一步扩大覆盖面。要在深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见的基础上，有针对性地做好未参合群众的思想工作，消除群众的侥幸心理，提高健康风险意识，树立互助互济观念。要注意收集、总结农民参加新型农村合作医疗的受益事例，发挥受益群体的教育作用，用事实说话，用典型引路，使农民自觉自愿参加新型农村合作医疗，逐步扩大农民参合率。
    （二）进一步加大投入力度，提高服务水平。一是要优化医疗布局。要以健全农村三级医疗卫生服务网络为总抓手，合理定位市、镇、村三级医疗卫生服务机构的功能，按照既有利于方便群众就医，又有利于人员、设备、技术等要素集聚的要求，合理调整农村医疗机构布局，使其各自在新型农村合作医疗中发挥应有的作用。二是要加强硬件建设。要进一步加大对乡镇卫生服务机构的资金投入，全面完成乡镇卫生院房屋改造和医疗设备更新等基础设施的投入，改善医疗条件、提高医疗档次。同时，进一步加强社区卫生服务站的建设，把社区卫生服务站作为乡镇卫生院的延伸，采取标准化管理，方便农民群众就医。三是要提高服务水平。各医疗单位要坚持“一切为了病人，为了一切病人，为了病人的一切”的服务理念，充分利用信息网络，简化手续，在出院即补的同时力求做到规范、准确、及时。要加强农村基层卫生队伍的培养，通过定向培养、在职培训、成人学历教育、公开招聘等多种措施，配齐配强基层医护力量，逐步提高农村基层卫生队伍素质。
    （三）逐步建立、健全多元化的长效筹资机制，提高参合农民的收益率。要坚持“民办公助”的原则，建立相对稳定的筹资长效机制，体现政府的责任意识，集体的参与意识和个人的费用意识。一是明确政府责任，保证各级配套资金及时、足额到位。各级政府要把建立新型农村合作医疗专项资金纳入财政预算，努力争取省和国家配套资金的支持，兑现承诺，取信于民；二是要深入发动群众，引导农民逐年增加健康投入。要帮助群众算清政策帐、经济帐和社会效益帐，逐步树立“有病治病，没病助人”的互助意识，教育农民转变当年缴费必须当年受益的观念，不断扩大农民参保基数，增加资金来源；三是鼓励社会捐助，逐步实现新农合资金来源的多元化。要通过制定相关政策，引导社会慈善力量关注新农合，鼓励他们捐资，解决部分困难群众的参合问题，减轻政府的财政压力。同时，要进一步探讨解决大病的补偿方法，提高补偿比例，使有限的资金发挥更好的效果，让百姓得到更多实惠，切实把这项惠民工作落到实处。
    （四）进一步加大监督管理力度，提高新农合工作管理水平。首先，要加强新农合管理机构的自身建设。新型农村合作医疗涉及面广，服务群众多，工作量比较大。我市新农合管理机构在办公设施、人员配备等方面与兄弟县市相比，稍显不足。建议根据形势发展的需要，进一步增加对新农合管理机构办公环境、计算机系统安全等方面的资金投入，适当增加人员编制，并不断完善管理制度，健全管理体系，提高监督管理服务能力，推动新农合工作的开展。其次，要加强对各定点医疗机构的监管。要通过招标采购、制定基本用药目录等有效方式，畅通进药渠道，规范市级医院以及乡(镇)卫生院、社区医疗服务站的用药品种，鼓励使用价廉有效的中药材，降低药品成本。要制定有效的管理办法，定期对主要定点医疗机构的用药、检查、收费等情况，进行监督检查，杜绝医疗救治过程中人为提高医疗成本的情况，让农民既便利又省钱。再次，要加强对新农合基金的监管。要在保证各项配套资金足额、按时到位的基础上，进一步完善基金管理办法，增加基金使用透明度，做好财务审计与公示制度；要加强对经办人员的教育和监管，利用好新型农村合作医疗的信息化管理系统，及时掌握新型农村合作医疗运行情况，有效防范定点医疗机构或人员，利用职务之便与参合农民共同虚报、套骗农合基金的行为，确保新型农村合作医疗资金的安全运行。
   （五）加快推进城镇居民基本医疗保险，实现医疗保障的无缝覆盖。目前，我市的城镇职工和广大农民已经有了相应的医疗保险制度，但在城镇仍有部分弱势群体因种种原因，既未参加城镇职工基本医疗保险，又未参加新农合，缺乏基本的医疗保障。建议市委、市政府借鉴新农合经验，按照财政补助一部分、个人缴纳一部分的模式，加快推进城镇居民医疗保险，使城镇弱势群体能够按规定享受医疗保险待遇，真正实现医疗保障的无缝覆盖。