今年以来，市医疗保障局致力于维护医保基金安全，堵漏洞、强监管、重处罚、严震慑，通过积极践行“双随机、一公开”，学好用好“互联网+监管”平台工具，推动医保监管检查向着透明、高效、精准的方向不断迈进。
坚持问题导向，开展有针对性的检查。一是建立“两库”，依托山东省“双随机、一公开”监管工作平台建立检查对象名录库和执法人员名录库，“两库”根据实际情况动态管理。二是“双随机”抽取，登录山东省政府部门联合“双随机、一公开”监管平台领取抽查任务，随机匹配被检查单位及检查人员。对全市定点药店开展“双随机”检查9家，内容涵盖查处盗刷医保卡、诱导参保人员使用医保卡购买化妆品、生活用品等。
运用平台大数据，助力对“两定机构”的智能监管。一是运用“智慧医保”医疗费用智能审核系统，定点医疗机构上传院端数据至医保系统，“智慧医保”医疗费用智能审核系统自动运行数据，系统在每月基金拨付前下发疑点数据，通过人工逐一审核的方式，对违规项目进行确认，实现对各种不合理使用的医保基金进行拒付，有效监控医保基金支付环节风险，强化医保基金和医疗服务行为管控。二是运用烟台市移动稽核管理平台，不定时远程下达医保稽核单，确认患者在院情况，有针对性地解决了挂床、住院、冒名顶替和虚假诊疗等医疗行为日常监管难点，同时也解决了监管力量不足、耗费大量人力物力的难题。（记者 刘萍萍 通讯员 侯春磊）
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