[医保局]多措并举抓实医保监管服务 全面提升医保治理工作质效

一是聚焦基金安全，靶向整治药品流通环节顽疾。聚焦“回流药”、串换药品、超量开药等突出违法违规问题，依托药品追溯码开展重复结算疑点核查，累计完成691条省局下发疑点数据核查，查实88条违规线索、涉及24家定点医疗机构，并已全面落实整改处罚措施，有效整治医保药品使用乱象，筑牢基金安全“红线”。

二是强化源头管控，规范数据接口守住隐私底线。紧扣个人信息保护工作规范，升级优化医保个人账户数据接口，剔除参保单位、个人账户余额等敏感信息返回功能，实现全市657家定点医药机构优化全覆盖，从源头防范信息泄露风险，进一步扎紧医保数据安全“篱笆”。

三是夯实数据底座，加速电子病历赋能智慧治理。有序推进定点医疗机构电子病历采集与系统对接，常态化归集标准化数据，截至6月已有27家定点医疗机构完成阶段性接口改造并投用，累计上传病历405万余条，有效支撑基金智能监管、支付方式改革及慢特病认定等工作，为医保精细化管理与“云平台”建设奠定坚实的数据基石。